Низкие температуры сильно влияют на эмаль. Эмаль - это поверхностный слой зуба и самая крепкая костная структура в организме человека. Специалисты R.O.C.S. подготовили несколько рекомендаций, которые помогут позаботиться о эмали зубов зимой
В ходе операции в Главном военном клиническом госпитале им. академика Н. Н. Бурденко был использован биопринтер, состоящий из роборуки, системы биопечати и компьютерного зрения.
Ежегодно программа обязательного медицинского страхования (ОМС) пересматривается и дополняется, предоставляя пациентам всё больше возможностей для обследования и лечения. Какой спектр медицинских услуг по полису ОМС будет доступен в следующем году, рассказали во Всероссийском союзе страховщиков.
Когда организму не хватает энергии, многие люди обращаются к кофе или сладостям. Это не лучший выбор. Всем, кто ранее прибегал к шоколаду, следует пересмотреть эту привычку, так как он содержит много промышленного сахара. Однако есть три типа фруктов, которые обеспечивают организм большим количеством энергии.
Биоактивный материал способен предотвратить развитие осложнений после операций. Метод основан на применении внешнего рентгеновского облучения, которое активизирует специальное покрытие на имплантате.
ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)
04 апреля 2013 00:00
Острые парапроктиты
Парапроктит– воспаление околопрямокишечной
клетчатки – является одним из наиболее частых заболеваний в практике
проктолога. Среди
всех болезней прямой кишки оно занимает около 30−40%. Болеют преимущественно
взрослые, причем мужчины в несколько раз чаще, чем женщины.
В развитии данного заболевания имеет значение несколько
факторов. Во-первых, необходимо нарушение целостности слизистой оболочки прямой
кишки, что случается при её травмировании твердыми включениями каловых масс и
при некоторых болезнях (трещины, проктит и др.). Во-вторых, требуется
инфицирование травмированной слизистой, что в условиях прямой кишки совершенно
не сложно. Чаще всего в развитии болезни участвует смешанная микрофлора,
включая стафилококк, стрептококк и кишечную палочку. В 1−2% случаев встречается
специфическая инфекция (актиномицеты, туберкулез и др.). В-третьих, возможность
развития болезни зависит от состояния иммунитета человека, его сопротивляемости
и восприимчивости инфекции.
Итак, у восприимчивого человека произошло инфицирование
поврежденной слизистой оболочки прямой кишки. Оттуда воспалительный процесс
распространяется на анальные железы. Происходит отек протока железы; продукты
её секреции и воспалительный экссудат, не имея путей для оттока, начинают
скапливаться и формировать нагноившуюся кисту. Однако киста не может
увеличиваться до бесконечности, а гноя в ней скапливается все больше.
Происходит прорыв кисты и выход из неё содержимого. В подавляющем большинстве
случаев киста прорывает не в просвет прямой кишки, а именно в параректальную
(вокруг прямой кишки) клетчатку, после чего уже там формируется очаг воспаления
– вначале инфильтрат, а затем и абсцесс. И уже этот абсцесс часто находит себе
выход в просвет прямой кишки, образовывая таким образом свищ.
Чрезвычайно редким способом попадания инфекции в параректальную
клетчатку считается её занос из внекишечных очагов с кровью и лимфой.
Течение
парапроктита может
быть острым, рецидивирующим или хроническим с формированием свищей прямой
кишки.
В зависимости от расположения гнойников различают подкожный,
подслизистый, седалищно-прямокишечный,тазово-прямокишечный и межмышечный
парапроктит.
Подкожный парапроктит является самой частой формой
заболевания, которую переносит около 50% больных острым парапроктитом. Клиника
развивается достаточно быстро – первой жалобой являются достаточно интенсивные,
нарастающие боли в области заднего прохода. Боль усиливается во время
опорожнения кишечника, при кашле и натуживании. Одновременно развиваются
симптомы интоксикации – температура тела может повышаться до
38−390С, но может быть и ниже этих значений. Кожа в области
промежности становится отечной и гиперемированной (приобретает красный
оттенок), за счет отека сглаживается складчатость ануса. Для диагностики этой
формы заболевания бывает достаточно наружного осмотра; учитывая выраженный
болевой синдром, пальцевое исследование, осмотр с помощью зеркала. Эти
исследования будут выполнены во время операции после проведения обезболивания.
Многие пациенты переносят эту форму болезни на ногах, занимаются самолечением,
в результате чего обращаются к проктологу с уже сформировавшимся свищем.
Подслизистый парапроктит является самой легкой формой
заболевания, однако, к сожалению, встречается редко. Болевой синдром выражен в
значительно меньшей степени, чем при подкожной локализации, температура тела
остается в пределах субфебрильных цифр (до 380С). Именно при такой
локализации гнойник может самостоятельно вскрыться в просвет кишки.
Седалищно-прямокишечный(ишио-ректальный парапроктит)
встречается часто, развивается в результате инфицирования клетчатки
седалищно-прямокишечного пространства. Эта область расположена довольно глубоко
под кожей и не имеет достаточного количества нервных окончаний, поэтому
диагностика процесса в первые дни достаточно затруднительна. Основной жалобой
пациентов является познабливание, недомогание, повышение температуры, поэтому
часто теряется несколько дней на лечение мнимого ОРВИ.
Затем присоединяется чувство дискомфорта, а позже –
тупая, разлитая боль в области заднего прохода. При осмотре может не быть
изменений; иногда возможно обнаружить сглаженность складок ануса и
асимметричность перианальной области. Пальцевое исследование при этом крайне
необходимо, именно оно позволяет поставить диагноз даже на ранних стадиях:
пальпаторно (наощупь) удается выявить инфильтрат на стороне воспаления.
Наиболее редкой и самой тяжелой формой является
тазово-прямокишечный(пельвио-ректальный) абсцесс. При этом гнойник
локализуется в клетчаточном пространстве, которое расположено над мышцами,
поднимающими задний проход. Поскольку сверху это пространство ограничено
брюшиной, то к болевому синдрому, характерному для воспаления параректальной
клетчатки, могут присоединяться признаки раздражения брюшины (они же «симптомы
острого живота»). По этой же причине боль, возникшая в промежности, может
отдавать в матку, мочевой пузырь, в поясницу, симулируя заболевания этих
органов. Также характерны лихорадка, озноб, головная боль, боли в суставах.
Гнойник может формироваться длительное время – от одной-двух недель до
нескольких месяцев, и в течение этого времени больные обращаются к гинекологу,
урологу, невропатологу в связи с неопределенностью симптоматики. Внешние,
видимые признаки формируются при переходе воспаления на седалищно-прямокишечную
и подкожную клетчатку, то есть не раньше второй-третьей недели болезни. При
обращении к проктологу обязательным является пальцевое исследование, осмотр с
помощью зеркала и ректороманоскопия. Значительно расширились возможности
диагностики этой формы заболевания за счет ультразвукового метода исследования.
При использовании поверхностного датчика можно установить локализацию очага,
его размер, особенности изменений в окружающих его тканях. А с помощью
ректального датчика даже удается определить особенности расположения гнойного
хода в клетчатке.
В
том случае, когда воспаление распространяется на область между внутренним и
наружным сфинктером прямой кишки, говорят о межмышечном парапроктите.
Поскольку процесс локализован в стенке анального канала, внешние изменения
выявляются крайне редко. При пальпации соответствующей области удается выявить
болезненный и достаточно плотный инфильтрат. Если гной распространится на
другие, более массивные клетчаточные пространства, в течение одного-двух дней
сформируется абсцесс.
Если парапроктит диагностирован в стадии инфильтрации, то
применяется консервативное лечение с использованием антибактериальных
препаратов.
Лечение острого
парапроктита в стадии абсцесса проводится исключительно хирургическим
путем. При отсутствии сопутствующих заболеваний подготовка к операции
минимальна, и включает общий объем обследований и подготовку области операции.
Цель лечения сводится к вскрытию и адекватному дренированию гнойника, а также в
ликвидации отверстия, через которое он сообщался с просветом прямой кишки.
КОМПЛЕКСНАЯ
КЛИНИКА
Москва, ул. Ботаническая,
д. 41, корп. 7
(м. Владыкино)
Тел.: 8 (495) 215−04−22
Режим работы: пн-пт – с 9.00 до 21.00, сб-вс – с 10.00 до 18.00
В последние годы резко увеличилась выявляемость полипов прямой кишки (именно там образуются 18% полипов кишечника). Полипы являются предраковыми заболеваниями. В 90% случаев рак прямой кишки развивается именно из полипов. Они поражают кишечник не только в пожилом, а и в молодом возрасте. На ранних стадиях заболевания симптомы отсутствуют, поэтому распознать патологию сложно.
Наружный геморроидальный тромбоз (НГТ) встречается очень часто. Помимо запора классическими факторами, способствующими возникновению НГТ, являются и другие нарушения, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления (беременность, роды).
Анальные бахромки (перианальные бахромки)— складочки кожи вокруг заднего прохода, представляющие из себя спавшиеся геморроидальные узлы, достигающие 1 см в размерах. Обычно это следствие длительно существующего геморроя, перенесенного тромбоза геморроидальных вен, у женщин - беременности, родов.
В первую очередь нужно появиться на приёме проктолога, если возникли неприятные ощущения в области заднего прохода, анальный зуд, боли при дефекации, выделение крови или постоянные боли в области прямой кишки. Иногда больные отмечают, что после дефекации выпадают узлы.